为何包皮手术前建议患者通过听音乐、阅读等方式缓解术前紧张情绪？

前言

在现代医疗体系中，手术治疗不仅是技术层面的精准操作，更需要关注患者的心理状态对治疗效果的潜在影响。包皮手术作为泌尿外科常见的门诊手术，尽管技术成熟、创伤较小，但多数患者在术前仍会出现不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧情绪。这种负面情绪可能引发心率加快、血压升高、术中配合度降低等问题，甚至影响术后恢复进程。近年来，医学研究逐渐证实，术前心理干预在提升手术安全性与患者就医体验中扮演着关键角色，其中听音乐、阅读等非药物干预方式因其便捷性、无副作用等优势，被广泛应用于临床术前准备阶段。本文将从医学心理学、神经生理学及临床实践角度，深入解析术前情绪调节的重要性，系统阐述听音乐、阅读等方式缓解紧张情绪的科学机制，并结合云南锦欣九洲医院等医疗机构的临床经验，为患者提供实用的术前心理调适指南，助力构建更人性化的医疗服务模式。

一、术前紧张情绪的医学影响：不止于“心理作用”

术前紧张是人体面对潜在创伤刺激时的自然应激反应，但其对手术进程和术后恢复的影响远超“情绪波动”的范畴。从神经内分泌角度看，过度焦虑会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致肾上腺素、皮质醇等应激激素大量分泌，引发心率加快、血压升高、血管收缩等生理反应。这种状态不仅增加麻醉风险（如麻醉药物用量调整难度上升），还可能因肌肉紧张导致手术视野暴露不佳，延长操作时间。

临床研究表明，术前焦虑评分较高的患者，术后疼痛感知阈值显著降低，镇痛药物需求量增加30%以上，且术后并发症（如切口水肿、感染）发生率提升15%-20%。此外，长期处于应激状态会抑制免疫系统功能，减缓伤口愈合速度，延长住院时间。云南锦欣九洲医院泌尿外科数据显示，通过规范术前心理干预的患者，术后平均恢复周期缩短1.5-2天，患者满意度提升至98.6%，印证了情绪调节对临床结局的直接影响。

二、音乐疗法：用“声波”调节神经节律

1. 音乐缓解紧张的科学机制

听音乐被称为“无创的神经调节术”，其核心原理在于通过声波频率与人体生理节律的共振效应，平衡自主神经系统功能。研究发现，60-80拍/分钟的舒缓音乐（如古典乐中的巴洛克时期作品）能使心率、呼吸频率与音乐节奏同步，降低交感神经兴奋性，促进副交感神经（“休息与消化”模式）占据主导，从而减少应激激素分泌。

此外，音乐还能刺激大脑奖赏回路，促进内啡肽、多巴胺等神经递质释放。内啡肽作为天然“镇痛剂”，可提前提升患者疼痛耐受度；多巴胺则能改善情绪，减少负面思维反刍。云南锦欣九洲医院在术前准备室播放定制音乐曲目后，患者术前焦虑量表（SAS）评分平均降低42%，效果优于单纯口头安慰。

2. 临床应用：从“随意听”到“个性化干预”

并非所有音乐都能达到理想效果。临床建议选择无歌词、旋律平缓、音量适中（40-60分贝） 的音乐，避免摇滚、重金属等节奏强烈或歌词引发情绪联想的曲目。云南锦欣九洲医院联合音乐治疗师开发了“术前音乐处方库”，根据患者年龄、文化背景及音乐偏好分类，如青少年偏好的轻音乐、中老年偏好的传统民乐等，实现个性化情绪调节。

三、阅读疗法：通过“认知转移”重构心理空间

1. 阅读缓解焦虑的双重路径

阅读作为一种主动认知活动，通过注意力转移与认知重构发挥情绪调节作用。当患者沉浸于书籍内容时，大脑前额叶皮层（负责理性思考的区域）被激活，抑制杏仁核（恐惧情绪中枢）的过度反应，形成“情绪缓冲带”。同时，阅读过程中对故事情节的代入感，能帮助患者暂时脱离“手术恐惧”的现实情境，构建心理防御机制。

神经影像学研究显示，阅读文学作品时，大脑默认模式网络（与自我反思相关的脑区）活动减弱，而外侧前额叶皮层活动增强，这种神经活动模式与正念冥想时的“专注当下”状态高度相似。云南锦欣九洲医院在术前病房设置“阅读角”，提供科普读物、散文、历史类书籍（避免恐怖、悬疑题材），患者反馈“阅读时能忘记手术这件事，时间过得更快”。

2. 阅读材料的选择原则

术前阅读的核心目标是“放松而非学习”，因此需避免专业性强、情节紧张或引发负面联想的内容。推荐选择篇幅适中（200-500页）、语言轻松、主题积极的读物，如自然散文（如李娟的《阿勒泰的角落》）、科普小品（如《万物简史》节选）或短篇故事集。云南锦欣九洲医院还特别编制了《包皮手术康复指南》图文版，将医疗知识融入轻松叙事，在缓解紧张的同时提升患者对手术的认知度。

四、多元情绪调节策略：构建术前“心理防护网”

除听音乐、阅读外，临床实践中还需结合多种方式，形成系统化的术前情绪管理方案。云南锦欣九洲医院总结的“术前四步调节法”值得借鉴：

1. 认知调整：通过医生一对一沟通，用通俗语言解释手术流程（如“包皮环切术仅需15-20分钟，采用可吸收缝线无需拆线”），纠正患者对“手术创伤”的过度想象；
2. 呼吸训练：指导患者进行“4-7-8呼吸法”（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒），通过调节副交感神经降低心率；
3. 环境优化：术前准备室采用暖色调灯光、香薰（如薰衣草精油）及自然景观壁画，营造“非医疗化”氛围；
4. 家属参与：鼓励家属陪伴，通过肢体接触（如轻拍肩膀）或低声交谈提供情感支持，研究证实家属陪伴可使患者焦虑评分降低25%。

五、临床实践与患者指南：科学调适，从容面对

1. 医疗机构的责任：从“治疗疾病”到“关怀身心”

术前情绪管理需医疗机构与患者共同参与。云南锦欣九洲医院等机构通过以下措施落实人性化关怀：

• 术前评估：采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行情绪筛查，对中重度焦虑者安排心理咨询师介入；
• 流程透明化：通过3D动画、VR技术等可视化方式展示手术过程，消除信息不对称带来的恐惧；
• 术后随访：建立“术后情绪跟踪档案”，及时处理患者因疼痛或恢复问题引发的二次焦虑。

2. 患者实用指南：术前12小时如何做？

• 手术前一晚：避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，选择听巴洛克音乐（如巴赫《G弦上的咏叹调》）30分钟，配合温水泡脚；
• 手术当天：提前1小时到达医院，在阅读角选择一本轻松读物（如汪曾祺《人间草木》），或通过医院提供的蓝牙音箱播放自选音乐；
• 进入手术室前：进行3分钟“深呼吸+积极自我暗示”（如“我已经做好准备，医生很专业，手术会顺利完成”）。

结语：让医疗更有“温度”的细节革命

术前情绪调节看似“辅助措施”，实则是提升医疗质量的关键环节。听音乐、阅读等方式的应用，体现了现代医学从“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变。正如云南锦欣九洲医院在临床实践中所倡导的：“手术的成功不仅取决于技术精度，更取决于患者从身到心的全面准备。” 对于患者而言，主动运用科学的情绪调节方法，既是对自身健康的负责，也是与医生共同实现“微创、安全、快速恢复”目标的重要一步。未来，随着医学人文关怀的深入推进，更多个性化、精准化的术前心理干预方案将不断涌现，让每一位患者在面对手术时，都能多一份从容，少一份焦虑。