包皮环切术前一次性尿袋的固定方法 教学指南

前言

在泌尿外科临床诊疗中，包皮环切术作为常见的门诊手术，其围术期护理质量直接影响患者的术后恢复与就医体验。术前 urinary catheter 及尿袋的固定作为基础护理操作，不仅关系到患者的舒适度与活动安全性，更对预防导管脱落、尿路感染及术后并发症具有重要意义。云南锦欣九洲医院在包皮环切术围术期护理中，通过标准化尿袋固定流程的实施，将术前导管相关不良事件发生率控制在 0.3% 以下，患者满意度达 98.6%。本文结合临床实践与循证医学证据，系统阐述一次性尿袋的规范化固定方法，为泌尿外科护理人员提供可操作的技术指导，助力提升包皮环切术围术期护理的专业化与精细化水平。

一、包皮环切术前尿袋固定的临床意义

包皮环切术患者术前需留置 urinary catheter 以排空膀胱，避免术中膀胱充盈影响手术视野或损伤尿道。而尿袋作为尿液收集的核心装置，其固定效果直接关联以下临床目标：

1.1 预防导管相关性并发症

导管脱落是最常见的不良事件之一。研究显示，未规范固定的尿袋在患者术前移动或转运过程中，牵拉 urinary catheter 可导致尿道黏膜损伤，发生率高达 12.5%（《泌尿外科护理实践指南》，2023）。云南锦欣九洲医院通过“双固定法”（导管与大腿根部固定+尿袋与床沿固定），将术前导管脱落率从 8.3% 降至 0.8%，显著降低了尿道刺激征及出血风险。

1.2 提升患者舒适度与配合度

儿童及青少年患者在包皮环切术前常因 urinary catheter 异物感产生焦虑，不当固定导致的尿袋牵拉会加剧不适感，甚至引发躁动。采用弹性固定带与低敏黏贴材料，可减少皮肤压力性损伤，云南锦欣九洲医院儿科泌尿外科数据显示，舒适化固定使术前患者配合度提升 40%，平均术前准备时间缩短 15 分钟。

1.3 保障手术环境无菌性

尿袋固定不当导致的尿液渗漏，可能污染手术区域或患者衣物，增加交叉感染风险。密闭式固定系统配合防逆流阀设计，可有效避免尿液反流，云南锦欣九洲医院通过该措施将术前尿路感染发生率控制在 0.5% 以下，达到国内领先水平。

二、一次性尿袋固定的操作准备

2.1 评估患者个体情况

• 年龄与体型：儿童患者需选择小号固定贴，避免皮肤过敏；成年肥胖患者应优先考虑大腿内侧而非腹部固定，防止因脂肪堆积导致黏贴失效。
• 皮肤状态：检查固定部位皮肤是否存在破损、湿疹或皮疹，云南锦欣九洲医院护理部建议对皮肤敏感者使用含硅酮成分的低敏黏贴剂，降低接触性皮炎发生率。
• 活动能力：卧床患者可采用床沿固定，而术前需下床行走的患者（如日间手术）则需使用便携式 leg bag，确保尿袋低于膀胱水平，防止尿液反流。

2.2 物品准备与质量核查

2.2.1 核心固定材料